Cine plătește indemnizația de maternitate?

De unde vin banii: FNUASS și casa de asigurări

Indemnizația de maternitate nu este un ajutor social din bugetul de stat și nu este o cheltuială pe care angajatorul o suportă din profit. Este o prestație de asigurare, plătită din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate. Fondul se alimentează din contribuțiile reținute și declarate lunar pentru fiecare persoană asigurată: pentru salariați, prin contribuția pe care angajatorul o declară la ANAF, iar pentru persoanele asigurate individual, prin contribuția de 1% din venitul asigurat prevăzută în contractul încheiat cu casa de asigurări.

Fondul este administrat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, iar operațiunile concrete se derulează la nivel local, prin casele de asigurări de sănătate județene și cea a municipiului București. Casa județeană este instituția care verifică certificatele medicale, validează sumele și mișcă banii înapoi către plătitor. Din perspectiva ta, casa de asigurări de sănătate este adresa la care se ajunge când lanțul normal se rupe: angajatorul nu mai există, nu plătește sau nu ai niciun angajator.

Această separare între sursă și plătitor explică o parte din întârzieri: angajatorul avansează bani reali, pe care îi recuperează ulterior. Nu este o justificare legală pentru neplată, dar te ajută să înțelegi de ce discuția cu departamentul financiar sună uneori ca o negociere de termene.

Tabelul plătitorilor, în funcție de situația ta

Cele patru coloane răspund la patru întrebări diferite, care se amestecă frecvent în discuțiile de pe forumuri: cine face calculul, cine îți virează banii, de unde își recuperează plătitorul suma și, implicit, la cine reclami dacă ceva nu funcționează.

În primele două rânduri, casa de asigurări rămâne în spate. În rândurile cu PFA și cu asigurare pierdută trece în față și devine interlocutorul tău direct, ceea ce schimbă atât lista de documente, cât și ritmul plăților.

Rolul angajatorului: calculează, avansează, recuperează

Pentru o salariată, angajatorul are trei obligații distincte, care se derulează în ordine. Prima este calculul. Pe baza certificatului medical cu cod de indemnizație 08, angajatorul stabilește media veniturilor brute din cele șase luni relevante, împarte la numărul de zile luate în calcul, aplică procentul de 85% și înmulțește cu zilele lucrătoare acoperite de certificat în luna respectivă. A doua este plata: suma intră în statul de plată al lunii, alături de eventualele zile lucrate, și se virează la data obișnuită de salarii. Din indemnizația brută se reține contribuția de asigurări sociale de 25%, fără CASS și fără impozit pe venit, deci netul este aproximativ 75% din brut.

A treia obligație nu te privește direct, dar explică multe: recuperarea sumei din fond. Mecanismul este reglementat în zona art. 38 din OUG nr. 158/2005 și detaliat în normele de aplicare aprobate prin Ordinul nr. 15/2018. În principiu, angajatorul poate reține sumele plătite din contribuția datorată la fond, iar diferența neacoperită o solicită la restituire de la casa de asigurări de sănătate, pe baza unei cereri însoțite de certificatele medicale și de un centralizator. Procedura și formularele au fost modificate de mai multe ori, iar unele reguli țin de instrucțiuni ale CNAS, așa că înainte să discuți cu angajatorul despre termene concrete verifică forma în vigoare pe pagina CNAS dedicată concediilor medicale sau la casa de asigurări din județul tău.

Ce contează pentru tine este consecința juridică: obligația de plată către salariată nu este condiționată de momentul în care angajatorul își recuperează banii. Faptul că dosarul de restituire este în analiză la casa de asigurări nu suspendă dreptul tău de a primi indemnizația la data de salarizare. Dacă auzi „vă plătim când ne întoarce casa banii”, ai de-a face cu o practică, nu cu o regulă legală.

Când plătitorul nu este angajatorul

Șomeră indemnizată: AJOFM

Dacă în luna în care începe concediul primești indemnizație de șomaj, plătitorul este agenția județeană pentru ocuparea forței de muncă. Certificatul medical se depune acolo, nu la fostul angajator, iar indemnizația de maternitate înlocuiește indemnizația de șomaj pentru perioada acoperită. Baza de calcul se stabilește pe veniturile din fereastra de referință, deci pot intra și salariile de dinainte de intrarea în șomaj. Adeverințele de la angajatorii anteriori sunt la fel de necesare ca într-un dosar depus la firmă.

PFA și profesii liberale: casa de asigurări

Persoanele care obțin venituri din activități independente nu sunt acoperite automat. Dreptul apare doar dacă ai încheiat un contract de asigurare pentru concedii și indemnizații cu casa de asigurări de sănătate, cu o contribuție de 1% aplicată venitului asigurat pe care îl alegi, între salariul minim brut și de douăsprezece ori salariul minim brut, și dacă ai cel puțin șase luni de contract înainte de concediu. În acest caz nu există intermediar: casa de asigurări calculează și plătește direct, pe baza dosarului tău. Plata CASS ca PFA nu înlocuiește acest contract, pentru că acoperă serviciile medicale, nu indemnizațiile.

Asigurare pierdută fără vina ta

Dacă ai pierdut calitatea de asigurată din motive care nu îți sunt imputabile, cum sunt expirarea unui contract pe durată determinată sau desființarea postului, păstrezi dreptul la concediu și indemnizație dacă naști în termen de nouă luni de la data pierderii asigurării. Plătitorul devine casa de asigurări de sănătate, iar dosarul se depune de tine, nu de o firmă. Detaliile de eligibilitate pentru această situație sunt explicate în articolul despre cine are dreptul la concediu de maternitate.

Doi angajatori: două plăți separate

Cu două contracte simultane, fiecare angajator calculează indemnizația pe veniturile pe care le-a declarat el și o plătește la propria dată de salarizare. Nu există o cumulare făcută de cineva la nivel central și nu poți cere unui angajator să plătească pentru celălalt. Ai nevoie de certificatul medical în original pentru un plătitor și de copii conforme pentru fiecare angajator suplimentar, cu mențiunea plătitorului pe fiecare exemplar. Suma totală pe care o primești este suma celor două indemnizații, calculate independent.

Scenarii: ce faci când plata se blochează

Greșeli frecvente

• •Presupunerea că indemnizația vine „de la stat”, direct în cont, fără implicarea angajatorului. Pentru salariate, plata trece obligatoriu prin angajator.
• •Acceptarea explicației că angajatorul plătește doar după ce casa de asigurări îi restituie banii. Obligația față de salariată nu este condiționată de decontare.
• •Depunerea certificatului medical la fostul angajator când ești în șomaj indemnizat. Plătitorul este agenția județeană pentru ocuparea forței de muncă.
• •Convingerea că plata CASS ca PFA este suficientă. Fără contract de asigurare pentru concedii și indemnizații, casa de asigurări nu are ce plăti.
• •Reclamațiile telefonice, fără nicio cerere scrisă. La ITM și la casa de asigurări dosarul se construiește pe documente cu număr de înregistrare.
• •Predarea unui singur exemplar al certificatului când ai doi angajatori, ceea ce lasă a doua indemnizație neplătită la infinit.
• •Confundarea indemnizației de maternitate cu indemnizația de creștere a copilului. A doua se plătește de agenția de plăți și inspecție socială, dintr-un buget diferit, cu alte reguli.

După maternitate, plătitorul se schimbă din nou

La finalul celor 126 de zile, dacă treci în concediul pentru creșterea copilului, ieși complet din circuitul FNUASS. Indemnizația de creștere a copilului nu se mai plătește nici de angajator, nici de casa de asigurări de sănătate, ci de agenția județeană pentru plăți și inspecție socială, pe baza unui dosar depus la primărie sau la agenție. Se schimbă și fondul, și calculul, și calendarul plăților, motiv pentru care prima lună de tranziție surprinde des. Diferențele dintre cele două drepturi sunt comparate în articolul despre concediul de maternitate față de concediul de creștere a copilului.

Surse oficiale

• OUG nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate - Portal Legislativ
• Normele de aplicare a OUG nr. 158/2005, aprobate prin Ordinul nr. 15/2018 - Portal Legislativ
• CNAS - Concedii medicale și indemnizații de asigurări sociale de sănătate

Informațiile sunt sintetizate pentru orientare. Pentru stabilirea dreptului și a sumei oficiale, confirmă situația ta cu instituția competentă.